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2025年卫生资格《初级护士》妇产科精华论(8)

来源:www.hvyls.com 2025-06-10

产科检查:

1)腹部检查:

①视诊:察看腹部大小、形状、妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。

②触诊:运用四步触诊法确定胎先露、胎位、胎儿大小、子宫底高度等。

第一步:检查者面向孕妇头部,双手按于子宫底部,摸清子宫底高度,判断宫底部是胎头还是胎臀,胎头圆而硬,有浮球感;胎臂软而宽,形状不规则。

第二步:检查者的双手分别置于孕妇腹部两侧。一手固定,另一手轻按触摸,两手交替,分辨胎背及四肢的地方,胎背平坦而硬,四肢则大小不等,高低不平。

第三步:检查者右手拇指与其他四指分开,置于孕妇耻骨联合上方,握住先露部,进一步查清先露是头还是臀,并左右推进知道先露部是不是人盆。如先露仍活动表示未人盆,不可以被推进,则表示先露已人盆。

第四步:检查者面向孕妇足端,两手分别置于先露两侧,轻轻深按,再一次核对胎先露,并确定先露部入盆程度。

③听诊:胎心音由胎儿后背传出,24周前胎心音多数在脐下正中或略偏左右处听到,24周后依据胎方位选择不同部位。听取胎心音。枕先露时胎心音在母腹脐下左边听取,臀先露时在母腹脐上两侧听取。听胎心音时,应注意次数、强弱、节律。

2)骨盆外测量:常测量以下径线。

①髂棘间径:孕妇取伸腿仰卧位,测两侧髂前上棘外缘间的距离。正常为23~26cm.

②髂嵴间径:孕妇体位同上,测两侧髂嵴外缘间最宽距离。正常为25~28cm.

③骶耻外径:取左边卧位,上腿伸直,下腿屈曲,测量自第5腰椎棘突下到耻骨联合上缘中点的距离,正常为l8~20cm.第5腰椎棘突下等于腰骶部菱形窝的上角,或等于两骼嵴连线中点下l.5cm.

④坐骨结节间径:取仰卧位,两腿弯曲,双手抱双膝,测量两坐骨结节内缘间距离。正常值为8.5~9.5cm.⑤耻骨弓角度:两拇指尖斜着对拢,放在两耻骨降支上面,测两拇指间的角度,正常为90°。

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